ดิ พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง กำหนดให้ผู้ให้บริการประกันสุขภาพรวมความคุ้มครองของอุปกรณ์ให้นมและการสนับสนุนการให้นมบุตรในแผนการที่เสนอให้กับสมาชิกของพวกเขา บริษัทส่วนใหญ่กำหนดให้นโยบายนี้มีผลตั้งแต่วันที่ 1 สิงหาคม 2555
มันทำงานอย่างไร
ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้หญิงที่ตั้งครรภ์หรือหลังคลอดล่าช้าสามารถขอรับเครื่องปั๊มนมได้โดยไม่ต้องชำระเงินร่วม ประกันแบบเหรียญ หรือหักลดหย่อน หากมีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครอง ขั้นตอนทั่วไปในการขอรับเครื่องปั๊มนมมีดังนี้:
- ติดต่อผู้ให้บริการของคุณเพื่อรับรายชื่อผู้ให้บริการอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ทนทานในเครือข่ายหรือที่ต้องการ
- เลือกผู้ขายและสั่งซื้อ คุณอาจถูกขอให้ระบุข้อมูลติดต่อของแพทย์ วันครบกำหนดหรือวันที่คลอด และเปิดเผยว่าคุณกำลังผลิตน้ำนมแม่อยู่หรือไม่
- เมื่อคำขอของคุณได้รับการอนุมัติ โดยปกติซัพพลายเออร์จะจัดส่งเครื่องปั๊มนมและวัสดุสิ้นเปลืองให้กับคุณโดยตรง
- ติดตามผลกับบริษัทประกันภัยของคุณเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ให้บริการ DME ได้ยื่นคำร้องสำหรับปั๊มและวัสดุสิ้นเปลือง นอกจากนี้ ให้สอบถามเกี่ยวกับยอดค้างชำระที่คุณอาจต้องรับผิดชอบ
- Coinsurance คืออะไร
- ผ้าคลุมให้นมที่ดีที่สุด
- การใช้เครื่องปั๊มนม
ผู้ให้บริการรายใหญ่ส่วนใหญ่ยังให้การสนับสนุนและให้คำปรึกษาด้านการให้นมบุตรอย่างครอบคลุม พร้อมด้วยแหล่งข้อมูลการตั้งครรภ์ที่เป็นประโยชน์อื่นๆ อีกจำนวนหนึ่งเพื่อสนับสนุนมารดาในระหว่างและหลังการตั้งครรภ์
ข้อ จำกัด
เนื่องจากความครอบคลุมของแต่ละแผนสำหรับการปั๊มนมและการรองรับการให้นมบุตรนั้นแตกต่างกันไปตามผู้ให้บริการ สิ่งสำคัญคือต้องอ่านรายละเอียดเพื่อเรียนรู้เกี่ยวกับข้อจำกัดที่อาจมีผลบังคับใช้
จุดที่เจ็บน้อยที่สุดในการสักให้ผู้หญิง
ใบสั่งยา
คุณอาจต้องได้รับใบสั่งยาจากสูติแพทย์เพื่อขอปั๊มนม ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับผู้ให้บริการ การไม่ดำเนินการดังกล่าวอาจทำให้คุณไม่ได้รับความคุ้มครองหรือส่งผลให้มีค่าใช้จ่ายที่ต้องเสียค่าใช้จ่ายเพิ่มขึ้น
โมเดล
ประเภทของเครื่องปั๊มนมรุ่นที่ได้รับความคุ้มครองจะแตกต่างกันไปตามผู้ให้บริการ ไม่ค่อยอนุญาตให้ใช้เครื่องสูบน้ำเกรดโรงพยาบาล และบริษัทประกันภัยบางแห่งถึงกับยกเว้นเครื่องสูบน้ำไฟฟ้าจากคุณสมบัติ โปรดตรวจสอบกับผู้ให้บริการของคุณก่อนทำการสั่งซื้อเพื่อดูว่าคุณมีสิทธิ์ซื้อเครื่องปั๊มน้ำนมประเภทใด
ร้านค้าปลีกปั๊ม
โดยทั่วไป เครื่องปั๊มน้ำนมที่ซื้อจากร้านค้าปลีกจะไม่มีสิทธิ์ได้รับเงินคืน
จำนวนปีระหว่างการตั้งครรภ์
ยกเว้นการเช่า ที่ปั๊มน้ำนมส่วนใหญ่จะอยู่กับสมาชิกที่ได้รับความคุ้มครองเมื่อได้รับแล้ว ด้วยเหตุนี้ ผู้ให้บริการบางรายจึงจำกัดจำนวนเครื่องปั๊มนมที่คุณรับได้ตลอดช่วงระยะเวลาที่คุ้มครองคุณ อย่างไรก็ตาม ของใช้มักจะได้รับการเติมหากคุณตั้งครรภ์ก่อนวันที่มีสิทธิ์รับเครื่องปั๊มน้ำนมเครื่องใหม่
รายการงานบ้านสำหรับคู่รัก
ผู้ให้บริการรายใหญ่
ต้นทุนความคุ้มครอง | จำเป็นต้องมีใบสั่งยา? | ข้อ จำกัด | โมเดลที่ได้รับอนุญาต | การประมวลผลการเรียกร้อง | แหล่งข้อมูลอื่นๆ สำหรับมารดาที่ตั้งครรภ์และหลังคลอด | ||
บลูครอส บลูชิลด์ | ฟรี | ไม่ | ไม่มีการชำระเงินคืนสำหรับการซื้อในร้านค้าปลีก การแบ่งปันต้นทุนอาจใช้สำหรับค่าใช้จ่ายนอกเครือข่าย | สอบถามข้อมูลเพิ่มเติมกับผู้ให้บริการ | จัดการโดยซัพพลายเออร์ | มีชีวิตที่มีสุขภาพดีทารก | |
เอ็ทนา | อัตราฟรีหรือส่วนลด | ไม่ | ไม่มีการชำระเงินคืนสำหรับการซื้อในร้านค้าปลีก การแบ่งปันต้นทุนอาจใช้สำหรับค่าใช้จ่ายนอกเครือข่าย | ปั๊มไฟฟ้ามาตรฐานหรือปั๊มมือทุกๆ 3 ปี | จัดการโดยซัพพลายเออร์ | การเริ่มต้นโครงการคลอดบุตรที่ถูกต้อง Right | |
AvMed | ฟรี | ไม่ | ไม่มีการชำระเงินคืนสำหรับการซื้อในร้านค้าปลีก เป็นจดหมายที่ส่งในวันคริสต์มาสอีฟ การแบ่งปันต้นทุนอาจใช้สำหรับค่าใช้จ่ายนอกเครือข่าย | หนึ่งปั๊มต่อการตั้งครรภ์จากผู้ขาย DME ที่เข้าร่วม (โทรสอบถามรายละเอียด) | จัดการโดยซัพพลายเออร์ | อนุญาตให้นัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญด้านการให้นมบุตร | |
ซิกน่า | ฟรี | ใช่ | ไม่มีการชำระเงินคืนสำหรับการซื้อในร้านค้าปลีก การแบ่งปันต้นทุนอาจใช้สำหรับค่าใช้จ่ายนอกเครือข่าย | หนึ่งปั๊มต่อการตั้งครรภ์ที่ต้องสั่งซื้อจาก Care Centrix ผู้ให้บริการ DME ที่ซิกน่าต้องการ | ดูแลโดย Care Centrix | อนุญาตให้นัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญด้านการให้นมบุตร |
ข้อควรพิจารณาที่สำคัญอื่นๆ
สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าระดับความครอบคลุมจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าผู้ให้บริการของคุณเป็นโครงการเชิงพาณิชย์ เอกชน หรือภาครัฐ
ผู้รับ WIC และ Medicaid
ผู้เข้าร่วม WIC โปรแกรมมีคุณสมบัติสำหรับการปั๊มนม เปลือกเต้านม อาหารเสริมสำหรับพยาบาล และบริการสนับสนุนการให้นมบุตร ในรูปแบบของการให้คำปรึกษาแบบเพื่อนและแพคเกจอาหารที่เพิ่มขึ้น
คุณต้องคืนรถนานแค่ไหน
ในทางกลับกัน ความครอบคลุมของเครื่องปั๊มนมหากคุณเป็น เมดิเคด ผู้รับจะแตกต่างกันไปตามรัฐที่คุณพำนัก เนื่องจากไม่ได้ระบุคำแนะนำเฉพาะสำหรับบริการการให้นมบุตรในระเบียบ Federal Medicaid อย่างไรก็ตาม ทุกรัฐได้รับการสนับสนุนให้จัดหาทรัพยากรการให้นมบุตรและการเข้าถึงเครื่องปั๊มนมไฟฟ้าแบบใช้มือหรือส่วนบุคคล หรือให้เช่าระดับโรงพยาบาลโดยไม่เสียค่าใช้จ่าย
สำหรับความช่วยเหลือเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการทำงานของโปรแกรมเหล่านี้ โปรดติดต่อหรือเยี่ยมชมสำนักงาน WIC หรือ Medicaid ในพื้นที่ของคุณ
ผู้ให้บริการนอกเครือข่าย
หากคุณเลือกที่จะพบผู้ให้บริการนอกเครือข่าย คุณจะต้องรับผิดชอบในการจ่ายร่วมหากไม่ใช่ค่าใช้จ่ายทั้งหมดสำหรับบริการและวัสดุสิ้นเปลืองสำหรับการสนับสนุนการให้นมบุตร
คำถามที่ถามผู้ให้บริการของคุณ
หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับรายละเอียดเฉพาะของความคุ้มครอง โปรดติดต่อผู้ให้บริการประกันภัยโดยตรง เมื่อทำเช่นนั้น ให้สอบถามเกี่ยวกับประเภทและยี่ห้อของปั๊มที่ครอบคลุม นโยบายการชำระเงินคืนนอกเครือข่าย และรายละเอียดเกี่ยวกับผลประโยชน์การให้คำปรึกษาด้านการให้นมบุตร