ภาพ: Shutterstock
ในบทความนี้
- สาเหตุของการสำลักเมโคเนียม (MAS)
- สัญญาณและอาการของ MAS
- ภาวะแทรกซ้อนของ Meconium Aspiration Syndrome
- การวินิจฉัย MAS ในทารก
- การรักษา MAS
- การพยากรณ์โรคของ MAS ในทารก
- การป้องกัน MAS
Meconium aspiration syndrome (MAS) เกิดขึ้นเมื่อทารกในครรภ์หรือทารกแรกเกิดสูดดมส่วนผสมของน้ำคร่ำและ meconium เข้าไปในปอดในขณะที่ยังอยู่ในครรภ์มารดาหรือระหว่างคลอด
มีโคเนียมเป็นอุจจาระแรกของทารก ซึ่งเป็นอุจจาระสีเขียวเข้ม หนา ประกอบด้วยเซลล์ เมือก และสารคัดหลั่งในลำไส้ โดยปกติ ทารกจะถ่ายอุจจาระครั้งแรกในสองสามชั่วโมงแรกหรือหลายวันหลังคลอด อย่างไรก็ตาม อาจเกิดขึ้นภายในมดลูกได้ในบางกรณีในช่วงสาย s'follow noopener noreferrer'>1 ) ( สอง ).
MAS อาจทำให้หายใจลำบากและนำไปสู่ความเจ็บป่วยหรือภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ อ่านโพสต์นี้เพื่อทราบข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ MAS รวมถึงสาเหตุ การวินิจฉัย ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง และการรักษา
คำพูดถึงเพื่อนที่กำลังเศร้า
สาเหตุของการสำลักเมโคเนียม (MAS)
ทารกอาจขับ meconium ในขณะที่ยังอยู่ในมดลูกเนื่องจากออกซิเจนและปริมาณเลือดลดลง (หนึ่ง) (3) . นอกจากนี้ยังอาจเกิดขึ้นเนื่องจากความทุกข์ของทารกในครรภ์ที่เกิดจากปัญหาของรกหรือสายสะดือ (4) .
ด้านล่างนี้คือปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ที่อาจก่อให้เกิดความทุกข์ทรมานของทารกในครรภ์และการปล่อย meconium ก่อนวัยอันควร (หนึ่ง) (3) .
คุณเป็นพลเมืองอาวุโสอายุเท่าไหร่
- คลอดยากและแรงงานนาน
- อายุของรกในกรณีของการตั้งครรภ์ระยะหลัง
- ภาวะของมารดา เช่น เบาหวาน ความดันโลหิตสูง โรคหัวใจและหลอดเลือด หรือปัญหาระบบทางเดินหายใจเรื้อรัง
- การใช้สารของมารดา เช่น การสูบบุหรี่ระหว่างตั้งครรภ์
- ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับสายสะดือ
- การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ไม่ดีเนื่องจากปัญหาพื้นฐานหรือการติดเชื้อ
ทารกมักมีปัญหาการหายใจชั่วคราวเมื่อสูดดมมีโคเนียม ทารกประมาณ 5-10% ที่สูดดมเมโคเนียมจะมีอาการสำลักเมโคเนียม
สัญญาณและอาการของ MAS
อาการและอาการแสดงอาจปรากฏขึ้นในระหว่างที่ทารกในครรภ์ s'follow noopener noreferrer'>(1) (5) .
- คราบสีเขียวหรือริ้วในน้ำคร่ำ
- ผิวของทารกเป็นสีฟ้า
- อัตราการเต้นของหัวใจต่ำก่อนเกิด
- ความปวกเปียกในทารกแรกเกิด
- คะแนน Apgar ต่ำ (ใช้ในการประเมินสีผิว อัตราการเต้นของหัวใจ ปฏิกิริยาตอบสนอง กล้ามเนื้อ และอัตราการหายใจของทารกแรกเกิด)
- ปัญหาการหายใจที่อาจรวมถึงการหายใจเร็ว (หายใจเร็ว) หายใจลำบาก (หายใจลำบาก) หรือการหยุดหายใจ (ภาวะหยุดหายใจขณะ)
- เสียงครวญครางขณะหายใจ
- การหดกลับ (ดึงเข้า) ของผนังหน้าอก
- เล็บหรือผิวหนังสีเหลืองเนื่องจากการได้รับ meconium เป็นเวลานาน
ภาวะแทรกซ้อนของ Meconium Aspiration Syndrome
ทารกที่มีอาการสำลักเมโคเนียมมักไม่พบภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพในระยะยาว อย่างไรก็ตาม ทารกที่มี MAS รุนแรงอาจมีอาการแทรกซ้อนดังต่อไปนี้ (หนึ่ง) .
- มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคปอดเรื้อรังและโรคหลอดลมโป่งพอง
- ปัญหาพัฒนาการรวมถึงปัญหาทางระบบประสาท
- ปอดพัง
- โรคปอดบวมจากการสำลัก
- ความดันโลหิตสูงในปอดแบบถาวร (เพิ่มความดันโลหิตภายในปอด)
การวินิจฉัย MAS ในทารก
การวินิจฉัยโรคความทะเยอทะยานของ meconium ขึ้นอยู่กับการปรากฏตัวของ meconium ในน้ำคร่ำ ขั้นตอนการวินิจฉัยอาจรวมถึง (สอง) (3) :
- การสังเกตทารกในครรภ์มีอัตราการเต้นของหัวใจต่ำ
- การตรวจหาเสียงหายใจผิดปกติของทารก (เสียงแตกหรือเสียงหยาบ) โดยใช้เครื่องตรวจฟังของแพทย์
- ตรวจชิ้นเนื้อหรือบริเวณที่เป็นริ้วบนปอดโดยใช้เครื่องเอกซเรย์ทรวงอก
- ตรวจจับความเป็นกรดในเลือด ระดับออกซิเจนต่ำ และระดับคาร์บอนไดออกไซด์สูงด้วยการวิเคราะห์ก๊าซในเลือด
การรักษา MAS
การรักษา MAS ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ เช่น ปริมาณของ meconium ที่สูดดม ระยะเวลาของการได้รับสัมผัส และสุขภาพโดยรวมของทารกแรกเกิด
ทารกแรกเกิดที่กระฉับกระเฉง ร้องไห้ และหายใจได้ตามปกติตั้งแต่แรกเกิดมักไม่ต้องการการรักษาใดๆ แม้ว่าจะมีเมโคเนียมอยู่ในน้ำคร่ำ ทารกจะยังคงอยู่ภายใต้การดูแลเนื่องจากอาจมีอาการ MAS เมื่อใดก็ได้ภายใน 24 ชั่วโมง
หากทารกแรกเกิดแสดงสัญญาณของ MAS เช่น หายใจลำบาก อัตราการเต้นของหัวใจต่ำ และกล้ามเนื้อไม่ดี ผู้ให้บริการด้านการแพทย์อาจพิจารณาวิธีการดังต่อไปนี้ (หนึ่ง) (5) .
- การให้น้ำคร่ำมีประโยชน์สำหรับทารกที่มีความเสี่ยงสูงเนื่องจากมีสิ่งอำนวยความสะดวกในการตรวจสอบที่จำกัด จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับผลกระทบต่อสตรีและไม่ได้มีการปฏิบัติอย่างสม่ำเสมอ ในการให้น้ำคร่ำ ของเหลวที่ปราศจากเชื้อจะถูกฉีดเข้าไปในน้ำคร่ำผ่านท่อขนาดเล็ก มันจะช่วยละลาย meconium และลดปริมาณที่ทารกสูดดม
- ปากของทารกและทางเดินหายใจส่วนบนจะถูกดูดทันทีหลังคลอดโดยสอดท่อเข้าไปในทางเดินหายใจทางจมูกหรือปาก อย่างไรก็ตาม ตามแนวทางของ NRP ฉบับล่าสุด การตรวจกล่องเสียงโดยตรงและการดูดท่อช่วยหายใจไม่จำเป็นสำหรับทารกที่เกิดผ่าน MSAF เป็นประจำ
ทารกส่วนใหญ่มีพัฒนาการที่ดีขึ้นตามขั้นตอนที่กล่าวมาข้างต้น ทารกอาจอยู่ภายใต้การสังเกตเพื่อแยกแยะอาการกำเริบ
ทารกที่มีอาการ MAS รุนแรงอาจได้รับขั้นตอนต่อไปนี้เพื่อการปรับปรุงต่อไป (สอง) (3) .
วิธีการระบุต้นเมเปิ้ล
- ออกซิเจนเสริมที่จัดหาผ่านเครื่องช่วยหายใจหรือเครื่องช่วยหายใจเฉพาะทาง
- ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำเพื่อป้องกันการติดเชื้อที่ปอด
- การใช้เครื่องอุ่นแบบกระจายเพื่อให้อุณหภูมิร่างกายของทารกอยู่ในช่วงที่เหมาะสมที่สุด
- กายภาพบำบัดทรวงอกที่เคาะหน้าอกของทารกเป็นระยะเพื่อคลาย meconium ที่ติดอยู่ในถุงลม (air sacs)
- กรณีรุนแรงอาจต้องใช้สารลดแรงตึงผิวเพื่อปรับปรุงการทำงานของปอดและก๊าซพิเศษ เช่น ไนตริกออกไซด์ เพื่อปรับปรุงการแลกเปลี่ยนออกซิเจน
ทารกจะได้รับสารอาหารทางหลอดเลือดดำใน NICU จนกว่าอาการจะดีขึ้น
การพยากรณ์โรคของ MAS ในทารก
ทารกส่วนใหญ่อาจต้องการการรักษาสองถึงสี่วัน และอาการจะหายไปภายในไม่กี่สัปดาห์ ทารกที่มี MAS รุนแรงอาจหายใจเร็วได้สองสามวันหลังจากอาการอื่น ๆ หายไป โดยปกติจะไม่มีผลระยะยาวหรือความเสียหายของปอด แม้แต่ในทารกที่มีอาการรุนแรง
ปล่อยให้สุนัขตายตามธรรมชาติมันไร้มนุษยธรรม
ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย ทารกอาจมีความดันโลหิตสูงในปอดแบบถาวร (ความดันโลหิตสูงในระยะยาวภายในปอด) ทางเดินหายใจตีบแคบอย่างถาวร และสมองถูกทำลายเนื่องจากออกซิเจนไม่เพียงพอสำหรับสมอง ทารกส่วนใหญ่มักไม่ค่อยมีอาการแทรกซ้อนรุนแรงเนื่องจากมีปอดที่กำลังเติบโต ซึ่งจะสร้างถุงลมใหม่เพื่อช่วยให้การหายใจมีสุขภาพที่ดี (หนึ่ง) .
การป้องกัน MAS
การตรวจร่างกายและอัลตราซาวนด์อย่างสม่ำเสมอสามารถช่วยในการตรวจหาปัญหาการหายใจของทารกในครรภ์ที่บ่งบอกถึง MAS ได้ คุณอาจใช้ข้อควรระวังต่อไปนี้เพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงของMAS (หนึ่ง) (3) .
- ทำตามตารางอัลตราซาวนด์ของคุณ (การตรวจอัลตราซาวนด์) อย่างขยันขันแข็ง อาจช่วยในการตรวจหาปัจจัยเสี่ยงที่นำไปสู่การขับเมโคเนียมก่อนเวลาอันควร เช่น ปัญหาในรกหรือสายสะดือ
- การจัดการสภาวะสุขภาพที่เหมาะสมระหว่างตั้งครรภ์ เช่น โรคเบาหวานอย่างเหมาะสม อาจช่วยลดความเสี่ยงของ MAS ได้
- หลีกเลี่ยงนิสัยที่ไม่ดีต่อสุขภาพ เช่น การสูบบุหรี่ ระหว่างตั้งครรภ์
- ปรึกษาแพทย์หากคุณสังเกตเห็นของเหลวที่เปื้อนสีเขียวระหว่างช่วงพักน้ำระหว่างตั้งครรภ์
กลุ่มอาการสำลักเมโคเนียมมักเป็นภาวะที่ไม่ปกติ และทารกที่มีอาการนี้แทบจะไม่มีผลข้างเคียง อย่างไรก็ตาม กรณีที่รุนแรงอาจนำไปสู่ปัญหาระยะยาว รวมถึงการทำงานของปอดที่บกพร่อง
สอง. กลุ่มอาการสำลักเมโคเนียม : Johns Hopkins Medicine
3. กลุ่มอาการสำลักเมโคเนียม : หอสมุดแพทยศาสตร์แห่งชาติสหรัฐอเมริกา
สี่. ความทะเยอทะยานของ Meconium ; โรงพยาบาลเด็กฟิลาเดลเฟีย
5. กลุ่มอาการสำลักเมโคเนียม : โรงพยาบาลเด็กเบนิอฟฟ์
